血液型の確定前にはＯ型の赤血球（全血は不可）を使用する。交差適合試験を行なわず輸血する。但しその輸血前に必ず血液型用採血を行い、なるべく速やかに患者の血液型検査を行い、輸血する血球製剤をO型から患者血液型と同型の製剤に切り替える。また出血性ショックを含む大量出血時では、時に同型赤血球輸血だけでは対応できないこともある。どのような場合は救命を第一と考え、Ｏ型赤血球を含む血液型は異なるが適合である赤血球（異型適合血）を使用する。Ｏ型赤血球には血液型抗原がないため抗A抗体と抗B抗体の両方に免疫反応が起こらない。D抗原が陰性のときには、Rh陰性を優先して異型適合血を使用してもよい。特に患者が妊娠可能な女性でRh陽性の血液を輸血した場合は、できるだけ早くRh陰性の血液に切り替える。D抗原は免疫原性が強く、D不適合輸血では50～70%に抗体が産生される。この抗Rh抗体は新生児溶血性疾患の原因になる。