皆さま、こんにちは。聚楽内科クリニックの武本重毅です。
本日は「がん細胞の代謝変化」に着目し、特に 5-アミノレブリン酸（5-ALA） を中心とした補助療法の可能性についてお話しします。

私は「アンチエイジング3本の矢^®︎」という理論を提唱していますが、実はその第2の矢である5-ALAの応用範囲が、がん治療においても広がってきているのです。

■ がん細胞代謝の特徴

がん細胞の代謝といえば、有名なのが ワールブルグ効果（Warburg effect） です。

酸素がある環境下でもミトコンドリアを使わず、主に嫌気的解糖系を通じてエネルギーを得る。
これにより、ATP産生は非効率ながらも迅速で、同時に乳酸を大量に産生します。

この乳酸が腫瘍微小環境を酸性に傾け、免疫細胞を抑制する要因の一つともなります。

■ 代謝再構築という補助療法戦略

従来の治療法（手術、放射線、抗がん剤、免疫チェックポイント阻害薬）に加え、がん細胞の代謝そのものをターゲットにする補助療法が注目されています。

目的は明確です：
• 解糖依存性を断ち、ミトコンドリア機能に再接続すること
• 腫瘍の“代謝的脆弱性”を浮き彫りにして治療感受性を高めること

■ 5-ALAの役割と作用機序

5-ALAは、ミトコンドリア内でヘム合成に関わる重要な前駆体です。

主な作用は以下の通り：
• ATP産生の促進：電子伝達系の活性化によりミトコンドリア代謝を強化。
• 抗酸化系の誘導：ヘムを介して HO-1（ヘムオキシゲナーゼ1） が誘導され、酸化ストレスに強い環境を構築。
• 光線力学療法への応用：がん細胞選択的に取り込まれた5-ALAを光照射で破壊。

最近の研究では、5-ALAはがん細胞のミトコンドリア機能を回復させることで、逆に細胞死を誘導する可能性も示唆されています。

■ がん免疫療法とのシナジー

興味深いのは、免疫細胞の機能もミトコンドリア活性に依存しているという点です。

T細胞、NK細胞、マクロファージにおいて、5-ALAが以下の作用を持つと考えられています：
• 抗腫瘍活性の増強
• 腫瘍微小環境における酸性化抑制
• T細胞の枯渇・疲弊を防ぐ代謝リプログラミング

これらはまさに、がん免疫療法を「代謝的に下支えする戦略」といえます。

■ 今後の展望とアンチエイジング3本の矢^®︎との統合

5-ALA単独だけでなく、NMN（第1の矢）や水素（第3の矢）との併用によって、
より包括的な抗酸化、免疫強化、エネルギー活性の治療基盤を形成できる可能性があります。

● たとえば：
• NMNでNAD⁺を補い、DNA修復と細胞ストレス耐性を高める
• 5-ALAでミトコンドリアを活性化し、代謝を正規化する
• 水素吸入で酸化ストレスと慢性炎症を抑える

この三位一体のアプローチが、
“高齢がん患者”や“標準治療に抵抗性を示すケース”にとって、新たな希望となる可能性があります。

■ まとめ

がんは、遺伝子変異の病であると同時に「代謝の病」です。

5-ALAは、その代謝の本質に働きかける数少ない物質の一つであり、
今後、個別化医療や統合医療において、中心的役割を果たしていくと確信しています。

「アンチエイジング3本の矢^®︎」を通じて、老化とがんの接点を再定義し、患者さんのQOLを守る未来医療を一緒に創っていきましょう。