① 論文の核心（Lancet eClinicalMedicine, 2025）

結論を一言で

GLP-1受容体作動薬は「体重を減らす薬」ではあるが、「代謝能力を再建する治療ではない」。

中止すると：

• 体重は大部分がリバウンド

• インスリン感受性・脂質・血糖などの代謝改善効果も消失

• 多くの人が開始前、あるいはそれ以上に戻る

👉 事実上「慢性治療（lifelong therapy）」になる

② なぜリバウンドが起きるのか（生理学的本質）

GLP-1作動薬がしていることは：

• 食欲抑制

• 胃排出遅延

• 中枢報酬系の抑制

つまり

「入ってくるエネルギーを減らしているだけ」

❌ できていないこと：

• ミトコンドリア量の増加

• 酸化的リン酸化能力の回復

• 筋量・基礎代謝の再建

• エネルギーフラックス（回転量）の回復

その結果👇

代謝“余力”のない身体で薬をやめる

→ 生体防御として体重が戻る

これは「失敗」ではなく

生理学的に正しい反応です。

③ 特に問題になる集団

本来の適応

• 肥満

• 2型糖尿病

• 高心血管リスク

👉 ベネフィットが明確

問題視されている使用

• 健康だが「少し太っている」

• 美容目的

• 運動・筋トレをしない

• タンパク摂取が少ない

👉 この場合：

• 除脂肪量（筋肉）減少

• 低エネルギーフラックス

• フレイル・サルコペニア加速

• 高齢期の転倒・要介護リスク増大

④ 「GLP-1は代謝を良くするが、代謝を作らない」

論文中の最重要フレーズ（意訳）：

GLP-1 agonists improve metabolic control, but they do not rebuild metabolic capacity.

これはDr. Shiggekky の言葉に置き換えると：

「数字は良くするが、細胞は若返らない」

⑤ 「アンチエイジング3本の矢®」との決定的な違い

特に：

• NMN：NAD⁺回復 → ミトコンドリア機能

• 5-ALA：ヘム合成 → 電子伝達系

• 水素：酸化ストレス制御

👉 「薬に依存しない代謝基盤」を作る思想

⑥ 臨床メッセージ

GLP-1はとても強力な薬です。

ただし、始めるということは

「長期、場合によっては一生使う治療」になる可能性が高い

ということを、最初に理解していただく必要があります。

だから当院では

• 薬だけで終わらせない

• ミトコンドリア・筋肉・代謝能力を同時に育てる

• 将来的に「薬を減らせる身体」を目指す

⑦ まとめ

GLP-1は“ブレーキ”。

だが、老化医療に必要なのは“エンジンの再生”である。