臨床現場でもしばしば議論になるテーマです。現在の科学的知見を整理すると以下のようになります。

🔬 基本的なメカニズム

• NMN（ニコチンアミドモノヌクレオチド）は体内でNAD⁺に変換されます。
• NAD⁺は正常細胞のエネルギー代謝・DNA修復・老化抑制に役立つ一方、がん細胞もNAD⁺を強く必要とするため、腫瘍の代謝・増殖を助ける可能性があります。
• 特に、NAMPT-NAD軸は腫瘍細胞の生存戦略として重要で、すでに多くのがんでNAMPT過剰発現が報告されています。

⚖️ 予想される二面性

利点（正常組織にとって）

• 放射線や抗がん剤で傷ついた正常組織のDNA修復をサポートし、副作用を軽減する可能性。
• 老化関連の疲労や免疫低下を改善する可能性。

リスク（腫瘍にとって）

• 腫瘍細胞にもNAD⁺が供給されるため、増殖や薬剤耐性を促進するリスク。
• 特にNAMPTが高発現している腫瘍では、がんの悪性化を助ける可能性。

📑 臨床・研究の現状

• ヒトで「がん患者にNMNを投与して予後が改善／悪化した」という大規模臨床試験は存在していません。
• マウスなどの前臨床研究では、がんモデルによって結果が異なり、
  • 腫瘍の進行を促す例
  • 逆に腫瘍抑制と関連する例（例：免疫系の強化や代謝改善を介して）
    が報告されています。
• 一方で、がん研究の分野では「NAMPT阻害薬によるNAD枯渇療法」が臨床試験に進んでおり、これはNMN補充と正反対の戦略です。

💡 実際の臨床応用の考え方

1. がん未治療中や進行中の患者にNMNを安易に投与することは推奨されない（腫瘍促進のリスクが否定できないため）。
2. がん治療後の回復期やがん既往のある方に対しては、安全性を裏付けるデータが乏しいため、慎重な検討が必要。
3. 将来的には、「腫瘍細胞ではなく正常組織だけにNADを供給する方法」（ターゲティング技術や併用療法）が確立すれば、がん患者のQOL改善に役立つ可能性があります。

まとめ

• NMNは諸刃の剣：正常細胞には回復や抗老化効果が期待される一方、がん細胞の燃料にもなり得る。
• 現在は臨床試験データが不足しているため、がん患者への投与は原則慎重／控えるべき段階。
• 今後の研究によって、患者さんの状態（治療中か、寛解期か、免疫状態など）に応じた使い分けが可能になる可能性があります。