コロナウイルスの細胞感染は

Sタンパクと宿主細胞上のアンジオテンシン変換酵素2(ACE2) との結合

同じく細胞上のプロテアーゼTMPRSS2によるSタンパクの切断・活性化の過程を経て

ウイルスエンベロープと細胞膜が融合することで成立します。

ヒトではII型肺胞上皮細胞でACE2の発現量が多いため

COVID-19感染の主要な標的は肺だと考えられていますが

定常状態における腎臓でのACE2発現量は

肺組織よりも多いのです。

電子顕微鏡によるCOVID-19感染患者の腎組織観察では

尿細管上皮細胞や糸球体上皮細胞で

ウイルス集簇像が確認され

剖検例での検討では

COVID-19RNAやウイルス粒子構成タンパクは

特に糸球体細胞において目立つと報告されています。

 

COVID-19感染から急性腎障害に至る

腎尿細管間質障害は

COVID-19の尿細管上皮細胞への直接感染の可能性

サイトカインストーム

循環動態悪化

低酸素状態および腎虚血

凝固亢進などの

COVID-19で惹起されるさまざまな病態

そして

敗血症

横紋筋融解症のような

随伴症の結果生じる二次的障害であると考えられています。

私たちのクリニックでは

NMN（ニコチンアミドモノヌクレオチド）点滴療法により

週3回の透析治療を受けている患者さまが

ゴルフ🏌️‍♂️で18ホール回れるように

元気になりました。

今やNMN点滴療法の良き理解者のお一人です。